Nosso propósito é cuidar de pessoas, prezando pela diversidade e enxergando o valor único de cada um.
Buscamos a excelência, exploramos todo o nosso potencial e focamos na melhoria contínua para surpreender positivamente e proporcionar uma boa experiência ao cliente. Reconhecemos nossas emoções, consideramos o impacto que geramos no outro e não permitimos que os desafios do dia a dia reflitam de forma negativa em nossas atitudes.
Seu propósito se conecta com o nosso? Conheça a vaga abaixo ou se cadastre em nosso banco de talentos:
Responsabilidades e atribuições
Quem buscamos: Profissional com conhecimento em auditoria de Contas Médicas e processos administrativos para realizar análises de autorização e de contas de baixa complexidade, minimizando impactos de pagamentos indevidos.
Responsabilidades:
· Realizar processos administrativos como acompanhamento de renovações contratuais;
· Auxiliar na manutenção da atualização dos documentos da área como descrições de atividades e fluxos;
· Analisar os casos de solicitações de autorização prévia recepcionados, validando regras do produto, do Intercâmbio Nacional e direcionar os casos necessários para Auditoria Médica e/ou de Enfermagem;
· Confirmar se procedimentos possuem autorização prévia quando necessário
· Seguir normas da ANS, políticas internas e regulamentações do setor
· Analisar os itens apresentados em contas médicas sob sua responsabilidade, conforme instruções de trabalho da área, avaliando a necessidade de encaminhar para a análise Médica e/ou de Enfermagem conforme complexidade;
· Revisar contestações no Sistema AJIUs da carteira de sua responsabilidade conforme complexidade;
· Avaliar inconsistências do Sistema de Gestão nos processos de análise e reportar para o Analista Sr, visando apoio na solução dos problemas;
· Realizar contato com as Unimeds clientes do Benefício Família, para resolução de problemas encontrados nos processos de análise;
· Participar de treinamentos sobre novos procedimentos, regulamentações e tecnologias;
· Manter-se informado sobre mudanças na regulamentação do setor de saúde suplementar;
· Ter organização e gestão de prazos;
· Manter comunicação clara e objetiva, ética profissional e confidencialidade.
Requisitos e qualificações
O que você precisa Ter:
- Ensino Superior Completo;
- Conhecimento intermediário em Excel e Power Point;
- Conhecimento em tabelas de materiais e medicamentos; Tabelas TUSS/ANS, CBHPM, AMB, Rol de Procedimentos Médicos Unimed, TNUMM e LPM, Normatizações pertinentes as atividades, publicadas pela ANS, ANVISA, AMB, CFM, CRM.
Será um diferencial você ter:
- Atuação na área da Saúde ou sistema Unimed;
- Conhecimento em regras do Sistema Unimed (Intercâmbio Nacional).
Informações adicionais
Para cuidar da sua saúde física, oferecemos seguro-saúde, convênio odontológico, convênio farmácia, convênio com academias, além de campanha de vacinação contra a gripe e dia da fruta.
Para cuidar da sua saúde social, temos kit de boas-vindas ao bebê (para papais e mamães), ações de Endomarketing para celebrar e criar conexões com os times, dia de folga no mês do aniversário.
Para cuidar da sua saúde emocional e mental, há programa de apoio psicológico, área para descanso e descompressão no escritório.
Para cuidar da sua saúde profissional, contamos com vale-alimentação e vale-refeição, horário flexível, vale-transporte ou estacionamento, empréstimo consignado, auxílio creche/babá, previdência privada e seguro de vida.
Local de trabalho: São Paulo - Na região da Avenida Paulista
Modelo de trabalho: Híbrido
*Aqui, na Unimed, a diversidade importa! Valorizamos as diferenças - pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. *
Etapas do processo
- Etapa 1: Cadastro
- Etapa 2: Triagem
- Etapa 3: Entrevista RH
- Etapa 4: Entrevista com a Liderança
- Etapa 5: Carta Proposta
- Etapa 6: Contratação
Sobre Nós
A Confederação Nacional das Cooperativas Médicas – Confidencial (Apenas para Cadastrados) é a representante institucional das cooperativas Unimed.
Isso quer dizer que nós, entre outras coisas, zelamos pelo uso da marca e pela nossa reputação nacional, atuamos frente aos órgãos reguladores e entidades do setor de saúde em prol da sustentabilidade econômico-financeira da nossa empresa por meio de consultorias, produtos e projetos.
Somos mais de 400 colaboradores olhando para todo o Sistema Unimed, tendo como norte convergência, compartilhamento, padronização e inovação.
*Aqui, na Unimed, a diversidade importa! Por isso, buscamos gente que gosta de gente e todas as nossas oportunidades também se aplicam para pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos.
Nossas competências comportamentais
