ANALISTA CONTAS MEDICAS PL

• Atuar nas atividades de média e eventual alta complexidade na análise de contas médicas hospitalares, contestações, recursos de glosas enviados Rede de Operadoras Contratadas, e providenciar os respectivos recursos de glosas e recontenstações, liberando o processo de pagamento da glosa acatada para setor financeiro, atuando sob eventual orientação;
• Verificar se as contas atendem e cumprem as questões regulatórias, e estão cumprindo as regras, fazendo o check-list através de sistema e análises, conferindo e verificando os valores conforme tabelas/referências, tomando as providências de acertos quando necessário;
• Acompanhar e propor alterações, soluções e/ou adequações nas regras contratuais, negociações comerciais, ANS – Agência Nacional de Saúde, visando melhorias dos processos diários;
• Controlar registro de deliberações / apreciações dos processos, inserir corretamente as justificativas para tomada de decisão, conferindo os prazos para cobrança e a existência do De Acordo nas deliberações geradas em outras áreas;
• Lançar no sistema e analisar dados e informações dos atendimentos prestados na Unidades Próprias, a fim de garantir o recebimento dos mesmos, providenciando a liberação da glosa acatada junto ao setor financeiro;
• Realizar o recebimento, planilhamento e arquivo das notas fiscais de prestação de serviços médicos hospitalares, gerar relatório analítico, efetuar análise dos recursos de glosa e contas médicas;
• Analisar e negociar solicitações de cobranças, faturamento e/ou refaturamento fora de prazo, conforme diretrizes e responsabilidades quanto ao aceite e critérios para cobrança da Rede Credenciada de Operadoras, conforme diretrizes do Grupo GNDI;
• Solicitar para o Setor de Faturamento a correção das Notas Fiscais com erro de cobrança, vencimento, valor e versão de arquivos com erros na ferramenta do Portal XML, bem como análise da glosa acatada que impossibilitam o andamento da cobrança para a Operadora;
• Analisar e liberar os processos de Recurso de Glosa, Contestações e recontestações específicas, habilitadas para seu perfil, bem como prestar suporte a Rede Credenciada de operadoras referente a processos de Contas/Recursos, entre outros assuntos, quando necessário;
• Manter-se atualizado sobre as mudanças relacionadas a Contratos e novos aditivos, ANS (Agência Nacional de Saúde), e todos os assuntos relacionados à área, bem como inteirar-se, acompanhar e seguir as normas, acordos, métodos e processos do Grupo GNDI; Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor;
• Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência.

Obrigatório: Ensino Superior Completo

Carga horária: De segunda a quinta das 08:00h às 18:00h e sextas das 08:00h às 17:00h

Unidade: Edifício Domo - São Bernardo do Campo/SP

O que oferecemos?

Vale Alimentação;

Vale Transporte;

Assistência Médica;

Assistência Odontológica;

Convênio com Farmácia;

Seguro de Vida;

Auxílio Creche;

Totalpass;

Universidade Corporativa;

Interclube (programa de descontos);

Programa Conte Comigo.

O MAIOR SISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR DO BRASIL!

Há 80 anos, oferecemos o melhor para cumprir a nossa missão de proporcionar saúde integrada de qualidade e acessível a gerações de brasileiros. Cuidamos com qualidade do bem-estar das pessoas de forma séria, comprometida e socialmente responsável, somando as melhores práticas para oferecer saúde acessível e de qualidade à população brasileira.

DIVERSIDADE

Temos o compromisso de promover a diversidade e a inclusão no local de trabalho. Nossos objetivos são pautados na construção de um ambiente livre de preconceitos, discriminação, assédio moral e sexual, desrespeito, injustiça ou condutas ofensivas. Além disso, buscamos criar um ambiente onde todos se sintam seguros para expressar quem realmente são, com igualdade e equidade de oportunidades.

Incentivamos a candidatura de todas as pessoas que se sintam alinhadas ao nosso compromisso de diversidade e à nossa missão de tornar saúde de qualidade acessível aos brasileiros.

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Então vem ser Confidencial (Apenas para Cadastrados)!

#NossaHistóriaJuntosComeçaAgora!