Assistente de Auditoria (Autorizações)

• Verificar solicitações de autorização recebidas via portal unimed, site, atendimento presencial, call center, etc;
• Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;
• Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho;
• Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas;
• Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema totvs;
• Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos;
• Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos;
• Informar a necessidade de correção de parametrização do sistema evitando autorizações indevidas;
• Prestar atendimento as solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimed's;
• Buscar alternativas para soluções de dúvidas visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa;
• Sanar dúvidas junto a rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte as demais áreas da organização no que se refere à autorizações;
• Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados a estratégia da empresa e da área.
• Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria;
• Monitorar e agendar as reuniões para o Gestor da Área, para atender as demandas da Unimed, Hospitais, Cooperados em relação à Auditoria Médica.
• Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica.

Formação para esta posição:

• Ensino médio completo.

Qualificações desejáveis:

• Domínio de Excel em nível intermediário;
• Conhecimento da legislação vigente da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar);
• Graduação em andamento ou completo em Administração, Processos ou áreas afins.
• Pós-graduação em andamento ou concluída.

Somos um time apaixonado por cuidar de pessoas — e fazemos isso com propósito, entrega e brilho nos olhos! 💫 Somos a 2ª melhor empresa no ranking de saúde GPTW e a5ª melhor empresa para trabalhar no RS! 🏆 E tem mais: neste ano conquistamos o 45º lugar no Ranking GPTW BRASIL! 🩺 Tudo isso é reflexo de um clima incrível, construído por gente que acredita no que faz!

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Uma Cooperativa com mais de 50 anos de história, líder de mercado na capital gaúcha, na Região Metropolitana, no Centro-Sul e no Litoral Norte do Rio Grande do Sul.

Nos destacamos pelas soluções em saúde que oferecemos, com mais de 650 mil vidas em nossa carteira, 6.900 médicos cooperados e 370 pontos de atendimento, entre serviços próprios e credenciados.

Nossas operações só são possíveis graças aos nossos colaboradores — profissionais que colocam o cuidado sempre em primeiro lugar e escolhem a Unimed Porto Alegre para desenvolver suas carreiras.

Somos guiados por 5 pilares, que refletem a forma como atuamos diariamente:

🤝 Solidez e tradição em saúde

👥 Proximidade

🤩 Senso de orgulho e pertencimento

🎯 Cuidado em constante evolução

📚 Estímulo ao desenvolvimento

Prezamos pela construção de relacionamentos próximos e saudáveis, baseados na colaboração para encontrar soluções e alcançar resultados.

Desafios fazem parte do nosso dia a dia. Nosso ambiente dinâmico permite que os colaboradores atuem em diferentes projetos e se desenvolvam continuamente.

Temos orgulho do nosso propósito e do impacto positivo que geramos na vida de milhares de pessoas.

Queremos fazer a diferença no cuidar — e sabemos que isso se conquista com acolhimento, atenção e aprimoramento constantes.

Venha impulsionar o seu talento e o seu cuidado. Vem ser Unimed Porto Alegre!