* Salário: R$ 2.500 a R$ 5.000 por mês (estimado)
* O valor exibido é uma estimativa calculada com base em dados públicos e referências do mercado. Não garantimos que este seja o salário oferecido para esta vaga específica.
Área: Saúde
Nível: Junior
O que faz a área na Confidencial (Apenas para Cadastrados)?
A área de auditoria externa da Confidencial (Apenas para Cadastrados) Seguro, não se restringe apenas à verificação de números, mas desempenha uma função estratégica de gestão de risco e sustentabilidade financeira.A auditoria externa atua garantindo que os procedimentos, internações e despesas estejam de acordo com os contratos e as normas regulatórias. Analisa as contas hospitalares e identificar possíveis glosas (cobranças indevidas) para assegurar que a empresa pague apenas pelo que foi realmente necessário e utilizado. Também verifica se os procedimentos seguem as boas práticas clínicas, contribuindo para a qualidade geral do cuidado ao paciente.
Responsabilidades e atribuições
- Realizar auditoria técnica de contas hospitalares e de internação em regime de auditoria externa, in loco;
- Analisar a pertinência de procedimentos, exames e medicamentos utilizados, baseando-se em diretrizes clínicas, protocolos, normas do CFM/CRMs e ANS;
- Atuar junto ao time assistencial nas questões de adequação do tempo de permanência do paciente, dos recursos assistenciais empregados e atuar na desospitalização segura do paciente, quando benefício do mesmo;
- Negociar glosas e divergências de contas com prestadores e hospitais, buscando sempre o correto cumprimento das normas regulatórias e contratos e buscando acordos tragam beneficiem a Confidencial (Apenas para Cadastrados) e a qualidade do cuidado do segurado.Apontar incoerências e inconsistências documentais e direcionar as instâncias responsáveis;
- Elaborar pareceres técnicos e relatórios de auditoria detalhados.Contribuir para a melhoria contínua dos processos de auditoria e controle de custos.
Requisitos e qualificações
- Graduação em Medicina completa, com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM);
- Pós-graduação ou experiência comprovada em Auditoria Médica é altamente desejável.Experiência prévia em auditoria externa ou auditoria em ambientes hospitalares;
- Vasto Conhecimento Clínico e/ou Cirúrgico: Profundo entendimento das práticas médicas e cirúrgicas para avaliar a pertinência dos procedimentos;
- Capacidade de Negociação: Habilidade comprovada para negociar e resolver conflitos de forma estratégica, assertiva e diplomática;
- Conhecimento em ferramentas e metodologias de análise de dados para identificar padrões e otimizar a tomada de decisão;
- Experiência com sistemas de gestão de saúde e plataformas de auditoria;
Informações adicionais
BENEFÍCIOS
Vale Alimentação e Refeição Flexíveis;
Plano de Saúde;
Plano Odontológico;
Wellhub e TotalPass;
Academia Bio Ritmo exclusiva para Colaboradores: no Complexo Matriz;
Participação nos Lucros - PLR;
Programa de Ações: Confidencial (Apenas para Cadastrados) em Ação: complementar à PLR até 2025;
Quadras de Areia e Poliesportiva: no Complexo Matriz;
Vale-Transporte;
Serviços de Transporte de Vans; disponibilizadas nas principais estações de acesso à Confidencial (Apenas para Cadastrados) (Luz, Barra Funda, Santa Cecília e Júlio Prestes);
Licença Parental Estendida: até 40 dias para todas as configurações familiares;
Licença Maternidade Estendida de 6 meses.;
Ambulatório Médico com Especialidades: no Complexo Matriz e Barra Funda;
Auxílio creche ou babá;
Seguro de Vida;
Previdência Privada - Confidencial (Apenas para Cadastrados)Prev;
Desconto em Produtos e Serviços;
Bolsa de estudos: Reembolso para graduação, pós ou MBA;
Corridas mensais: subsídio para as principais corridas de ruas de São Paulo
Reembolso para idiomas (inglês ou espanhol);
Teatro Confidencial (Apenas para Cadastrados): sessões exclusivas para Colaboradores;
Biblioteca;
Sala de descanso: no completo Matriz
Salão de jogos: no complexo Matriz
Serviços de massagem e podologia: no completo Matriz
Local de trabalho: Campos Eliseos
Modelo de trabalho: Presencial
Etapas do processo
- Etapa 1: Cadastro
- Etapa 2: Triagem
- Etapa 3: Teste/Case
- Etapa 4: Entrevista RH
- Etapa 5: Entrevista Gestor(a)
- Etapa 6: Contratação
Na Confidencial (Apenas para Cadastrados), Você Importa!
A Confidencial (Apenas para Cadastrados) é muito mais que uma seguradora: é um ecossistema gigante que utiliza tecnologia para criar soluções, através de quatro verticais de negócio: Confidencial (Apenas para Cadastrados) Bank, Confidencial (Apenas para Cadastrados) Saúde, Confidencial (Apenas para Cadastrados) Seguro e Confidencial (Apenas para Cadastrados) Serviço. A reputação e o reconhecimento conquistados ao longo de mais de 7 décadas reforçam o tamanho da Confidencial (Apenas para Cadastrados), uma empresa referência em negócios, feita para e por pessoas.
Aqui, bate no peito de 13 mil colaboradores o orgulho de fazer parte de uma organização sólida e ética, que transforma sonhos em realidades fantásticas para os nossos mais de 15,8 milhões de clientes. São mais de 101 sucursais e escritórios regionais em todo o Brasil.
O aprendizado faz parte do nosso DNA, e aqui, você terá incentivos, ferramentas e gente boa para você aprender e crescer, a cada dia, um ambiente de acolhimento e segurança, onde cada um possa ser e se orgulhar de quem se é, promovendo um espaço de respeito e vivendo de forma integral e com bem-estar, em uma empresa genuinamente humana.
DIVERSIDADE & INCLUSÃO NA Confidencial (Apenas para Cadastrados)
Aqui na Confidencial (Apenas para Cadastrados), valorizamos a diversidade e acreditamos que um time plural é imprescindível para o desenvolvimento de todo o nosso negócio, da sociedade, e de cada pessoa, pois entendemos que cada indivíduo é único na construção de um ambiente mais inovador e inclusivo. Juntos, trabalhamos diariamente para construirmos um espaço seguro, livre e acolhedor, com mais pluralidade e respeito. Por isso, incentivamos fortemente a inscrição de mulheres, de pessoas negras e indígenas, de pessoas com deficiência e de pessoas LGBTQIA+ em todas as nossas vagas.