Coordenador (a) de Contas Médicas

Responsabilidades:

• Conduzir e orientar as equipes de Auditoria e Contas Médicas, garantindo qualidade, prazos e eficiência nos processos.
• Acompanhar a evolução das atividades da área de Custos Assistenciais, orientando a equipe na condução dos processos críticos e subsidiando Gerência e Diretoria com dados e relatórios assistenciais.
• Elaborar metodologias de acompanhamento dos processos, realizando levantamentos e análises de casos e sinistralidade.
• Propor ações de alinhamento para clientes do Produto Benefício Família, visando maior controle assistencial por meio de proposição de linhas de cuidados, atendimento domiciliar e indicadores assistenciais.
• Realizar gestão dos pacientes de longa permanência bem como em atendimento domiciliar.
• Implementar melhorias contínuas nos processos da área, em conjunto com o time.
• Avaliar e acompanhar o desempenho das equipes, promovendo desenvolvimento e fortalecimento de competências.
• Estruturar propostas de soluções para clientes do Benefício Família, com orientação sobre regras do Intercâmbio Nacional.
• Contribuir na análise e decisão de liberações de procedimentos de alta complexidade, não previstos em regras preestabelecidas.
• Coordenar estratégias, projetos, indicadores, metas, orçamento e dimensionamento de equipe.
• Garantir alinhamento entre pessoas, processos e estratégia de negócio, mantendo o diferencial de mercado.
• Promover desenvolvimento profissional do time com base em competências estabelecidas pela empresa

Requisitos

• Superior completo em Medicina.
• Pós-graduação ou especialização em Auditoria em Saúde ou Gestão de Saúde.
• Legislação vigente para Saúde Suplementar.
• Conhecimento em regras da ANS e Rol de Procedimentos.
• Tabelas TUSS/ANS, CBHPM, AMB, Rol de Procedimentos Médicos Unimed, TNUMM, LPM.
• Normatizações aplicáveis (ANS, ANVISA, AMB, CFM, CRM).

Diferenciais

• Atuação em cooperativas médicas ou operadoras de saúde

Local de trabalho: Rio de Janeiro

Modelo de trabalho: Presencial

A Confederação Nacional das Cooperativas Médicas – Confidencial (Apenas para Cadastrados) é a representante institucional das cooperativas Unimed.​

Isso quer dizer que nós, entre outras coisas, zelamos pelo uso da marca e pela nossa reputação nacional, atuamos frente aos órgãos reguladores e entidades do setor de saúde em prol da sustentabilidade econômico-financeira da nossa empresa por meio de consultorias, produtos e projetos.

Somos mais de 400 colaboradores olhando para todo o Sistema Unimed, tendo como norte convergência, compartilhamento, padronização e inovação.

*Aqui, na Unimed, a diversidade importa! Por isso, buscamos gente que gosta de gente e todas as nossas oportunidades também se aplicam para pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos.



Nossas competências comportamentais