* Salário: R$ 2.000 a R$ 5.000 por mês (estimado)
* O valor exibido é uma estimativa calculada com base em dados públicos e referências do mercado. Não garantimos que este seja o salário oferecido para esta vaga específica.
Área: Outros
Nível: Gerente
Objetivo:
Responsável pelo relacionamento, acompanhamento do atendimento, do controle e monitoramento dos prestadores da rede credenciada local. Também por dar orientações, realizar treinamentos, efetuar parâmetros de suficiência de rede e pela qualificação da rede prestadora. Acompanhar e orientar na realização do atendimento telefônico, esclarecendo dúvidas e fornecendo orientações gerais sobre o funcionamento do sistema de autorização e faturamento de contas. Orientar a equipe na confecção de documentos para Educação Preventiva dos prestadores, bem como, por toda a gestão e analise da cadeia produtiva dos prestadores credenciados.
Descrição Detalhada:
ü Acompanhar equipe no atendimento aos prestadores da rede credenciada local, com necessidade de autorização e/ou faturamento de procedimentos.
ü Acompanhar o processo e admissão de novos prestadores;
ü Orientar o processo de acompanhamento, monitoramento e gerenciamento dos prestadores;
ü Acompanhar equipe na realização do treinamento introdutório e boas-vindas aos novos prestadores;
ü Orientar na elaboração de relatórios, conforme demanda, de erros gerados no sistema autorizador (GW), para envio ao setor de auditoria e TI. E relatórios diversos acerca das transações ocorridas.
ü Acompanhar equipe nas transações a fim de certificar sobre o perfeito funcionamento do sistema.
ü Orientar equipe na elaboração e no envio de informativos educativos e sobre atendimento de contingência para prestadores.
ü Orientar a equipe com os novos credenciados na utilização do sistema de autorização e faturamento, disponibilizando informações junto a sua equipe para ministrar treinamentos individuais ou coletivos.
ü Acompanhar e orientar a equipe referente a constante atualização dos procedimentos médicos e materiais no sistema GW e no módulo de autorização, conforme regras de intercâmbio e legislações vigentes;
REQUISITOS:
Formação: Superior completo em Administração, Enfermagem, Gestão em saúde, Direito, economia ou áreas afins.
Desejável:Pós-graduação em Auditoria, Regulação em saúde, Gestão de Redes ou Gestão da Saúde Suplementar.
Experiência e Conhecimento Desejável: Experiência comprovada em coordenação de equipes multidisciplinares e condução de processos relacionados à rede prestadora; Conhecimento aprofundado das normativas da ANS, especialmente RN nº 566 e diretrizes de suficiência de rede; Capacidade de articulação com prestadores, médicos cooperados, outras Unimeds e órgãos reguladores;