Enfermeiro(a) Auditor(a) – Atuação em Primavera do Leste

Somos a Confidencial (Apenas para Cadastrados)!

Com 50 anos no mercado de Saúde Suplementar, a Confidencial (Apenas para Cadastrados) faz parte da maior cooperativa médica do mundo. Nascemos com a vocação do cuidado e isso nos move. Somos mais de mil colaboradores movidos por um mesmo ideal: o cuidado com a saúde. Nossa rede própria é composta por Hospital, Pronto Atendimento Adulto e Infantil, Distribuidora de Medicamentos, Farmácias, Núcleo de Vacinação, Centro de Feridas, Centro de Infusão de Biológicos, Núcleo de Medicina Preventiva – Viver Bem, Fisioterapia, Clínicas de Terapias Especiais, Consultórios, Ambulatório Fácil, Telemedicina, Rede de Cuidados Continuados e Sede Administrativa. Valorizamos a diversidade, a inclusão e o respeito, pois acreditamos que isso promove inovação, favorece o ambiente de trabalho e gera resultados excepcionais. Aqui, todos são bem-vindos!

Quer fazer parte deste time? Verifique se alguma de nossas oportunidades se alinha ao seu perfil e junte-se a nós nessa jornada.

Um breve resumo de como será o seu dia dia:

AUDITORIA DE CONTAS HOSPITALARES E DE INTERCÂMBIO

• Analisar e conferir contas médicas, hospitalares e de intercâmbio enviadas pelos prestadores de serviço à operadora;
• Garantir que os procedimentos, materiais e medicamentos cobrados estejam compatíveis com os serviços prestados e devidamente documentados no prontuário do paciente;
• Avaliar se os serviços faturados estão de acordo com contratos, tabelas de referência e normativas da ANS;
• Identificar cobranças indevidas, duplicidades, itens não justificados ou inconsistências nas faturas enviadas;
• Aplicar glosas técnicas e administrativas quando necessário, justificando com base em protocolos clínicos e normativos.

NEGOCIAÇÃO DE GLOSAS COM PRESTADORES

• Revisar e negociar glosas aplicadas às contas hospitalares e médicas, garantindo que sejam justificadas tecnicamente;
• Atender prestadores para esclarecimento de dúvidas sobre glosas e auditoria de contas;
• Participar de reuniões e conciliações para discutir revisões de glosas e solucionar impasses com prestadores.

ATUALIZAÇÃO E CONFORMIDADE COM AS NORMAS DA ANS

• Garantir que a auditoria das contas siga as diretrizes da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e as normativas vigentes;
• Acompanhar atualizações nas tabelas CBHPM, AMB e demais referências de precificação dos serviços de saúde;
• Implementar melhores práticas de auditoria para evitar fraudes e desperdícios no sistema de saúde suplementar.

RELACIONAMENTOS INTERNOS E EXTERNOS

• Internamente: Relacionamento com as áreas de auditoria, regulação, faturamento, jurídico e financeiro da Unimed;
• Externamente: Comunicação frequente com hospitais, clínicas, laboratórios e fornecedores de insumos médicos.

O que você precisa ter:

• Ensino superior completo em Enfermagem;
• Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou Gestão Hospitalar;
• Experiência: Mínimo de 2 a 3 anos de atuação em auditoria de contas médicas e hospitalares;
• Conhecimento das normas da ANS e diretrizes regulatórias para auditoria em operadoras de saúde;
• Habilidade em interpretação de prontuários médicos e análise de contas hospitalares;
• Conhecimento na aplicação de tabelas de precificação de serviços de saúde (LPM/TNUMM);
• Experiência com glosas técnicas e administrativas, conciliação e negociação com prestadores;
• Conhecimento intermediário em pacote Office;
• Registro ativo no conselho profissional.

Valorizamos nossos colaboradores que são a força motriz da instituição. Atuamos no bem-estar, ofertando benefícios e promovendo condições plenas de atuação.

Confira alguns dos benefícios disponíveis:

• 
  Plano de saúde Unimed Fácil, com cobertura para cônjuges e filhos (com coparticipação);
• Plano de odontológico que contempla cônjuges e filhos;
• Vale alimentação e vale refeição;
• Auxílio creche conforme elegibilidade;
• Seguro de vida;
• Vale transporte;
• Mimo aniversário;
• Asfunimed - Associação dos colaboradores oferece vôlei e aula funcional, além de parcerias com instituições de ensino e salões de beleza;
• Estacionamento para o colaborador.

Se você atende aos pré-requisitos da vaga, não hesite em se candidatar e esteja atento às seguintes orientações:

Durante o processo de seleção, toda a comunicação será realizada por e-mail ou telefone. Certifique-se de manter seus dados atualizados e verifique regularmente sua caixa de entrada, incluindo a pasta de spam.

Em caso de feedback negativo, mantenha-se motivado e atento a outras oportunidades que possam surgir.

Junte-se à equipe Confidencial (Apenas para Cadastrados) e faça parte do desafio de transformar a saúde suplementar em MT!

Buscamos profissionais comprometidos para enfrentar o maior desafio de uma operadora de saúde: proporcionar o melhor atendimento possível aos nossos beneficiários, em um cenário dinâmico e desafiador. Em um mundo onde as demandas por cuidados de saúde estão em constante crescimento, é essencial que nos destaquemos na excelência do atendimento, na eficiência operacional e na inovação contínua. A Confidencial (Apenas para Cadastrados) cuida de forma integral de seus clientes para que eles possam aproveitar a vida. Nossos serviços e atendimentos são pautados pela segurança, humanização e promoção de qualidade de vida. Como parte da nossa equipe, você terá a oportunidade de viver o jeito de cuidar Unimed, colaborando para encontrar soluções criativas e eficazes, e contribuindo para o bem-estar e a qualidade de vida da nossa comunidade. Se você é apaixonado por saúde e busca fazer a diferença na vida das

pessoas, venha fazer parte da nossa equipe!

Confira as vagas disponíveis e junte-se a nós!

Há 50 anos no mercado de Saúde Suplementar a Confidencial (Apenas para Cadastrados) faz parte da maior cooperativa médica do mundo. Nascemos com a vocação do cuidado e isso nos move.

Nosso compromisso é ofertar serviços de saúde de qualidade para nossos beneficiários, alinhados as inovações tecnológicas e com máxima segurança ao paciente. Para isso,primamos por uma equipe engajada, ambiente de trabalho saudávelepromoção contínua de treinamento.

Valorizamos a diversidade, a inclusão e o respeito, pois acreditamos que isso promove inovação, favorece o ambiente de trabalho e gera resultados excepcionais. Aqui, todos são bem-vindos!

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