* Salário: R$ 2.500 a R$ 5.000 por mês (estimado)
* O valor exibido é uma estimativa calculada com base em dados públicos e referências do mercado. Não garantimos que este seja o salário oferecido para esta vaga específica.
Área: Saúde
Nível: Junior
Estamos escrevendo uma grande trajetória de cuidado e excelência, e buscamos ser um lugar incrível para trabalhar. Seu propósito se conecta com o nosso?
E para nos ajudar a construir essa missão estamos à procura de Enfermeiro(a) Auditor(a) que tenha experiência com análise de contas médicas, assegurando que as mesmas estejam de acordo com as técnicas e os manuais internos necessários
Se você compartilha dos mesmos valores, será uma satisfação vê você escrever a sua trajetória com a gente!
Responsabilidades e atribuições
Realizar auditoria assistencial de guias e procedimentos no sistema MV, com foco na conformidade técnica, assistencial e contratual
Autorizar guias de nível II, conforme protocolos institucionais e diretrizes da operadora
Analisar solicitações de procedimentos, materiais, medicamentos e OPME, garantindo adequação técnica, custo-efetividade e conformidade com os padrões da Unimed/Intermed
Interagir com médicos assistentes para alinhamentos técnicos, incluindo ajustes de OPME, codificação de procedimentos e justificativas assistenciais
Solicitar e acompanhar pareceres de segunda opinião e Junta Médica, subsidiando a tomada de decisão
Atuar na análise e condução de casos oriundos de liminares judiciais, assegurando celeridade no atendimento e mitigação de riscos financeiros
Realizar tratativas de NIP’s, incluindo análise técnica, levantamento de evidências, contato com beneficiários e validação da assistência prestada
Discutir casos clínicos com a auditoria médica, contribuindo para decisões assistenciais e regulatórias
Orientar equipes de atendimento sobre aspectos técnicos relacionados à assistência, como codificação, dosagem, tratamentos, negativas e fluxos operacionais
Monitorar e validar parâmetros assistenciais vinculados à auditoria, especialmente em atualizações do Rol da ANS, garantindo correta parametrização nos sistemas
Realizar gestão e parametrização de procedimentos, medicamentos e OPME conforme diretrizes da TUSS e da Unimed do Brasil
Acompanhar e apoiar tecnicamente demandas relacionadas a remoções terrestres e aéreas
Elaborar, analisar e reportar indicadores assistenciais e financeiros, incluindo custo evitado com OPME e controle de materiais
Contribuir para o desenvolvimento e revisão de metodologias de remuneração em saúde, com foco em sustentabilidade e qualidade assistencial
Participar de reuniões técnicas, treinamentos e ações de melhoria contínua
Atuar de forma integrada com equipes multiprofissionais, promovendo alinhamento entre áreas e qualidade na assistência ao beneficiário
Conhecer, aplicar, promover e sugerir normas e condutas voltadas para a segurança no trabalho e preservação ambiental, participando dos programas promovidos pela unidade, contribuindo para a eliminação de situações que possam representar riscos de acidentes no trabalho e degradação do meio ambiente
Manter-se atualizado quanto aos avanços tecnológicos referentes a sua área de atuação, visando o aprimoramento profissional, repasse de conhecimentos, sugestões de melhorias em equipamentos e processos, contribuindo para a melhoria contínua
Zelar pela conservação dos bens patrimoniais, solicitando manutenção, reparo e/ou reposição, sempre que necessário
Executar outras atividades correlatas, a critério da gestão imediata
Requisitos e qualificações
Graduação em Enfermagem com COREN ativo e pós-graduação em Auditoria de Enfermagem
Experiência com faturamento hospitalar e convênios, incluindo domínio das tabelas CBHPM, TUSS, TNUMM e AMB
Conhecimento das normas da ANS, OPME, medicamentos oncológicos e imunobiológicos, e processos de remoção terrestre e aérea
Conhecimento intermediário no Pacote Office,
transporte próprio e cnh
disponibilidade para jornada de 40 horas semanais
Informações adicionais
O que temos para você:
Ticket de Alimentação
Day Off no mês do seu aniversário
Convênio com Sesc
Totalpass
Plano de Saude e Plano odontológico
Etapas do processo
- Etapa 1: Cadastro
- Etapa 2: Mapeamento Comportamental
- Etapa 3: Bate Papo com Gente e Cultura
- Etapa 4: Bate Papo com Gestor(a)
- Etapa 5: Estudo de Caso
- Etapa 6: Teste Psicologico
- Etapa 7: Contratação
SEJA BEM-VINDO AO SISTEMA Confidencial (Apenas para Cadastrados) 💚
Seja parte da equipe que transforma a saúde no Piauí!
A Confidencial (Apenas para Cadastrados) é muito mais que um plano de saúde: somos a primeira cooperativa de trabalho médico do estado e referência em qualidade e inovação no setor.
Nossa missão é oferecer serviços de saúde com excelência e eficiência. Para isso, investimos na valorização de cada colaborador. Investimos no clima organizacional e desenvolvemos projetos e treinamentos que geram oportunidades de desenvolvimento profissional.
Além de conquistar o Selo de Feedback da Gupy, que reflete nosso compromisso com a valorização e transparência em cada etapa dos processos seletivos, a Confidencial (Apenas para Cadastrados) recebeu em 2024 o prestigiado Prêmio Teresa Cristina, da Prefeitura de Teresina, um reconhecimento que celebra nossa dedicação em promover a equidade de gênero e um ambiente de trabalho mais inclusivo.
Em 2025, a Operadora Confidencial (Apenas para Cadastrados) e o Centro Integrado de Saúde Unimed - Unidades Ilhotas conquistam a recertificação do Selo Um Lugar Incrível para Trabalhar, consolidando suas práticas de excelência na gestão de pessoas e reafirmando seu compromisso com um ambiente organizacional.
O sucesso dessas iniciativas alcançou também o Hospital de Alta Complexidade - Unidade Primavera, seu recurso próprio que, pela primeira vez, foi contemplado com o mesmo selo.
Este reconhecimento duplo evidencia que a cultura de valorização dos colaboradores permeia todo o Sistema Confidencial (Apenas para Cadastrados) e fortalece ainda mais sua posição como referência em qualidade, inovação e cuidado, em um ambiente de trabalho verdadeiramente excepcional.
Se você busca uma oportunidade de fazer a diferença, seu lugar é aqui.
Vem fazer parte dessa jornada incrível! 💚