Enfermeiro(a) Auditor(a) Interno

Um breve resumo de como será o seu dia dia:

• Realizar auditoria interna assistencial e documental, por meio da análise de prontuários, registros de enfermagem e conformidade de atendimentos, assegurando aderência aos protocolos assistenciais e às normativas vigentes;
• Analisar contas hospitalares e ambulatoriais sob o aspecto técnico-assistencial, avaliando procedimentos, materiais e medicamentos, órteses e próteses, e registros clínicos, a fim de identificar inconformidades e subsidiar decisões técnicas;
• Atuar nos processos de autorização de procedimentos, materiais e medicamentos, diárias e taxas hospitalares, por meio da avaliação técnica das solicitações assistenciais, verificando cobertura contratual, diretrizes clínicas e critérios assistenciais da operadora;
• Emitir pareceres técnicos de Enfermagem, com base em análise assistencial e normativa, para subsidiar decisões relacionadas às autorizações, negativas, liberações parciais ou ajustes de condutas;
• Contribuir tecnicamente nos fluxos administrativos de auditoria, participando da análise e do retorno de subsídios para cartas negativas, recursos administrativos e demandas correlatas, garantindo consistência técnica das informações;
• Avaliar solicitações de cobertura assistencial, interpretando o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), normativas regulatórias e contratos, com foco na adequada aplicação das regras da operadora e na segurança assistencial;
• Atuar como interface técnica entre áreas internas e prestadores, esclarecendo dúvidas relacionadas a critérios clínicos, auditoria de enfermagem e processos de autorização, mantendo alinhamento técnico-operacional;
• Apoiar a melhoria contínua dos processos de auditoria interna, por meio da identificação de oportunidades de ajuste em fluxos, registros e práticas assistenciais, contribuindo para a qualidade, conformidade e sustentabilidade da operadora.

O que você precisa ter:

• Ensino superior completo em Enfermagem;
• Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Qualidade e Segurança do Paciente, Gestão em Saúde ou Gestão Hospitalar;
• Registro ativo no COREN;
• Conhecimento em auditoria e regulação, identificação e aplicação de glosas técnicas e administrativas, elaboração de parecer técnico, protocolos clínicos e interpretação de prontuários eletrônicos e físicos;
• Noções intermediárias do Pacote Office.

Valorizamos nossos colaboradores que são a força motriz da instituição. Atuamos no bem-estar, ofertando benefícios e promovendo condições plenas de atuação.

Confira alguns dos benefícios disponíveis:

• Plano de saúde Unimed Fácil, com cobertura para cônjuges e filhos (com coparticipação);
• Plano de odontológico que contempla cônjuges e filhos;
• Vale alimentação;
• Refeições em nossos restaurantes parceiros;
• Auxílio creche conforme elegibilidade;
• Seguro de vida;
• Vale transporte;
• Mimo aniversário;
• Asfunimed - Associação dos colaboradores oferece vôlei e aula funcional, além de parcerias com instituições de ensino e salões de beleza;
• Estacionamento para o colaborador;

Se você atende aos pré-requisitos da vaga, não hesite em se candidatar e esteja atento às seguintes orientações:

Durante o processo de seleção, toda a comunicação será realizada por e-mail ou telefone. Certifique-se de manter seus dados atualizados e verifique regularmente sua caixa de entrada, incluindo a pasta de spam. Em caso de feedback negativo, mantenha-se motivado e atento a outras oportunidades que possam surgir.

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