Enfermeiro(A) Auditor - Auditoria De Enfermagem

Descrição Sumária: Conferir, por meio de prontuários, os procedimentos realizados, objetivando comprovar a administração dos medicamentos e fazer avaliação da pertinência dos procedimentos cobrados; Avaliar as dietas oral e parenteral prescritas, oxigênio e fazer levantamento de material e medicamentos com seus respectivos valores. Orientar a equipe da área em relação ao consumo de material e medicamentos e pagamentos; Analisar as contas de intercâmbio na justificativa de glosas e fazer diversos controles de produção.

Descrição Detalhada: "Conferir por meio dos prontuários, em relação aos materiais e medicamentos gastos nos procedimentos, oxigênio (e demais gases) e alimentação (enteral/parenteral) e respectivos valores.

Avaliar pertinência dos procedimentos de enfermagem, por meio das evoluções da equipe de enfermagem.

Realizar glosa de materiais e medicamentos em excesso, justificando.

Analisar o consumo de medicamento (adequando a quantidade utilizada com quantidade prescrita pelo médico e checada pela equipe de enfermagem, considerando dosagem, estabilidade e via.

Verificar o uso de materiais compatíveis com os procedimentos realizados e devidamente relatados.

Avaliar o consumo de oxigênio, considerando tipo de oxigênio e tempo de utilização, conferindo a prescrição médica, checagem da enfermagem e evolução da equipe multidisciplinar, realizando o ajuste e/ou glosa, quando necessário, de acordo com a normativa, lançando na planilha de gases.

Realizar a conferência das checagens dos hemoderivados (carimbos) realizados pelo banco de sangue conforme prescrição e cobrança.

Auxiliar na realização do levantamento da composição de acordos especiais (pacotes/protocolos/gabarito/) e parâmetros de procedimentos cirúrgicos e ambulatoriais.

Realizar as vistorias para credenciamento de estabelecimentos ou de aparelhagem, em farmácias e UTIs dos estabelecimentos credenciados à Confidencial (Apenas para Cadastrados).

Auxiliar a Revisão Técnica na análise de materiais e medicamentos utilizados em exames e tratamentos ambulatoriais.

Realizar avaliação dos recursos de glosas, enviados pelos prestadores, repassando as estatísticas à Coordenação, bimestralmente.

Analisar contas de intercâmbio (pacientes Confidencial (Apenas para Cadastrados) com atendimento em outras áreas), avaliando a pertinência da cobrança dos materiais, medicamentos, oxigênio e dietas (enteral e parenteral) e procedimentos, orientando a equipe da área em relação as normas de intercâmbio.

Responder o Ajius (ferramenta de contestação Intercâmbio Nacional) analisando e justificando os processos de contestações.

Realizar estudos constantes do Manual de Consulta das Normas de Auditoria médica e enfermagem, além das atas do Colégio Nacional de Auditores - CNA e Comitê Nacional de Enfermeiros Auditores - CONENFA.

Participar, bimestralmente de reuniões internas e externas (Comitê Regional - Federação) de repasse de informações sobre as atas do CNA e CONENFA.

Participar da elaboração e manutenção de formulários de auditoria da Enfermagem.

Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade, informando a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.

Zelar pelos equipamentos, recursos e materiais sob sua responsabilidade e pelo ambiente de trabalho.

Cumprir as normas, procedimentos, regulamento interno, políticas corporativas e as normas de segurança do trabalho inerentes ao setor.

Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área."

🟢 Vaga: 10655679 Enfermeiro(A) Auditor - Auditoria De Enfermagem

🎓 Requisitos necessários

• Ensino Superior Completo em Enfermagem;
• Cursando Especialização e/ou Pós Graduação e/ou MBA na área de Auditoria em Saúde;
• COREN ativo.

🧠 Conhecimentos Necessários

• Pacote Office: Word ou outro editor de texto;
• Legislações vigentes da ANS
• Normas de Auditoria de Enfermagem do sistema Unimed;
• Conta Hospitalar (diárias, taxas, matérias e medicamentos, honorários e exames);
• Tabelas CBHPM, BRASÍNDICE E SIMPRO;
• Fármacos, Quimioterápicos e OPME.

📍 Local e jornada de Trabalho

• UNIMED-GOIANIA > CENTRAL ADMINISTRATIVA UNIMED - Av. T-7, 470 - St. Bueno, Goiânia – GO
• De segunda-feira à sexta-feira das 13h às 19h.

Conheça mais sobre a gente

Missão: Promover a saúde por meio de serviços de excelência, gerando valor e satisfação para os médicos cooperados e nossos clientes, desempenhando nossa função socioambiental, com respeito aos princípios cooperativistas.

Visão: Seremos uma cooperativa com foco na sustentabilidade financeira, e com a satisfação dos clientes, cooperados, colaboradores e prestadores.

Valores: Ética, Transparência, Integridade, Qualidade, Respeito aos princípios cooperativistas e Responsabilidade socioambiental.

Acreditamos na diversidade, na inclusão e no trabalho feito com harmonia. Mais do que boas condições de cuidado com a saúde, desejamos também entregar tranquilidade, sorriso no rosto e satisfação a cada um que precisar de nós.

Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos!

Nossos valores

ÉTICA

TRANSPARÊNCIA

INTEGRIDADE

QUALIDADE

RESPEITO AOS PRONCÍPIOS COOPERATIVISTAS

RESPONSABILIDADE SOCIOAMBIENTAL