Enfermeiro Auditor Jr.

Descrição da Vaga:

Realizar, antes da auditoria in loco ou do envio das faturas, uma revisao tecnica das contas e prontuarios, garantindo a precisao e correcao das informacoes de acordo os termos estabelecidas nos contratos com as operadoras de saude; Manter a comunicacao e relacionamento cordial e afetivo com os auditores in loco e com os demais canais de comunicacao com as operadoras de saude, visando assegurar a fluidez no processo de agendamento, auditoria e recurso de glosas, alem de possibilitar a resolucao rapida e colaborativa na tratativa das glosas; Realizar mensalmente o acompanhamento dos demonstrativos de glosas para realizacao do recurso, conforme os termos estabelecidos nos contratos com as operadoras de saude mantendo a atualizacao em sistema dos recursos realizados para controle dos resultados; Solicitar o ajuste comercial em caso de divergencia sobre as negociacoes pontuais junto aos auditores in loco ou nas glosas externas e nas dificuldades de recurso externo; Atualizar a planilha de Controle de Recursos de Glosas e reapresentacoes realizadas e gestao dos resultados com acompanhamento dos percentuais mensais; Dar suporte a todos os setores envolvidos no processo de auditoria para prevencao da glosa interna e externa; Comunicar qualquer inconsistencia detectada no processo de auditoria e tratar em conjunto com os gestores internos responsaveis e com as operadoras de saude, promovendo assim um ambiente de trabalho colaborativo e transparente;

Requisitos Indispensáveis:

Pós Graduação em Auditoria;
Experiência na função de Auditoria;
Análise de contas médicas, negociação de glosas, contra-auditoria.

Requisitos Desejáveis:

Conhecimento de tabelas SIMPRO, AMB, CBHPM, Brasíndice e Tabela Própria.

Regime de Contratação:

CLT

PCD:

INDIFERENTE

Benefícios:

• Vale Transporte
• Refeição no Local
• Assistência Médica
• Assistência Odontológica
• Auxílio Educação
• Bônus Anual
• Gympass
• Parceria com o Sesc

Local do Trabalho:

SOLAR MATRIZ