Enfermeiro Auditor

Responsável por desempenhar função técnico-regulatória, assegurando a conformidade normativa, a qualidade dos atendimentos prestados aos beneficiários e a adequada aplicação dos recursos assistenciais.

Desafios:

1. Realizar visitas técnicas às clínicas credenciadas para avaliar padrões operacionais e assistenciais;
2. Verificar a presença dos beneficiários, bem como registrar atrasos e faltas;
3. Identificar o perfil dos atendimentos (individual, dupla ou grupo) e analisar a proporção entre número de atendimentos e quantitativo de profissionais;
4. Realizar acolhimento e escuta qualificada dos responsáveis pelos beneficiários;
5. Confirmar a identificação dos beneficiários por horário, sessão e tipo de terapia realizada, assegurando a conformidade entre os serviços prestados e os valores cobrados;
6. Analisar prontuários e registros assistenciais, conferindo a produção apresentada com a documentação comprobatória;
7. Avaliar a compatibilidade entre os serviços executados e os valores faturados;
8. Aplicar glosas técnicas, quando cabíveis;
9. Verificar a existência e atualização do Plano de Ensino Individualizado (PEI) ou Plano de Intervenção do paciente;
10. Identificar riscos assistenciais e possíveis indícios de irregularidades;
11. Conferir a habilitação legal e a capacitação técnica dos profissionais executores;
12. Avaliar a compatibilidade entre carga horária prescrita, autorizada e executada;
13. Analisar indicadores de evolução clínica e resultados terapêuticos;
14. Elaborar relatórios técnicos objetivos e fundamentados após visitas e auditorias de contas;
15. Propor melhorias operacionais e planos de ação corretivos;
16. Atuar na prevenção, detecção e mitigação de fraudes;
17. Analisar solicitações de reembolso quanto à regularidade técnica, conformidade normativa e consistência documental;
18. Emitir parecer técnico para subsidiar defesas administrativas e jurídicas;
19. Realizar visitas técnicas à rede não credenciada, quando pertinente, para verificação da qualidade assistencial e da conformidade dos serviços prestados;
20. Atuar na prevenção, identificação e apuração de indícios de fraude;
21. Analisar liminares judiciais e laudos médicos quanto à sua pertinência técnica, à luz das diretrizes clínicas, evidências científicas e normativas vigentes, avaliando a coerência entre diagnóstico, prescrição médica, plano terapêutico e evolução clínica, bem como a compatibilidade entre a carga horária prescrita, autorizada e efetivamente executada.

O que você precisa ter:

• Formação em Enfermagem;
• Desejável pós-graduação em Auditoria em Saúde;
• Desejável experiência na área;
• Disponibilidade para atuar como diarista.

PORQUE VOCÊ VAI AMAR TRABALHAR NA Confidencial (Apenas para Cadastrados) SUL CAPIXABA? 💚

Muitos benefícios!😃

-Participação nos lucros e Resultados

-Ticket Alimentação

-Alimentação no local (exclusivo para o Hospital Confidencial (Apenas para Cadastrados))

-Vale transporte

-Estacionamento próprio (exclusivo para o Hospital Confidencial (Apenas para Cadastrados))

-Café da manhã e da tarde

Para cuidar da sua saúde e bem estar 🧘‍♀️

-Plano de saúde (extensivo aos dependentes)

-Plano odontológico (extensivo aos dependentes)

-Seguro de vida

-Convênio farmácia

-Área de descanso

-Programa de Acolhimento Psicológico

-Ginástica laboral

-Grupo de corrida

-Convênio com academias

-Sala de apoio a amamentação

Pensando no seu desenvolvimento profissional 🎓

-Convênio com faculdades e escolas

-Educação Corporativa

-Plano de desenvolvimento individual

Reconhecemos e Valorizamos você 🎁

-Presente de aniversário

-Programa Você em destaque

-Reconhecimento por tempo de casa

-Ticket em dobro no mês de casamento

Adoramos uma confraternização 🎉

-Happy Hour

-Gincana de colaboradores

-Café Junino

-Festa de fim de ano

Local de trabalho: Cachoeiro de Itapemirim / ES

Aqui, na Confidencial (Apenas para Cadastrados), a diversidade importa! Valorizamos as diferenças - pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos.

Na Confidencial (Apenas para Cadastrados) Sul Capixaba, somos mais do que uma empresa de assistência médica. Somos uma Cooperativa de Trabalho Médico com 35 anos de história, construída sobre o pilar do cuidado humano. Nossa ampla rede de serviços, presente em 30 municípios do Espírito Santo, oferece um ecossistema completo de saúde, incluindo: Hospital, Hospital Materno-Infantil, Pronto Atendimento, Confidencial (Apenas para Cadastrados) Diagnóstico, Confidencial (Apenas para Cadastrados) Oncologia, Confidencial (Apenas para Cadastrados) Coração, Centro de Especialidades, Laboratório Confidencial (Apenas para Cadastrados), Programas de Prevenção à Saúde, Assistência Domiciliar, Integrar - Unidade de Terapias Especiais, Espaço Idoso Bem Cuidado - Juntos e Saúde Ocupacional.

Reconhecimento e Excelência:

Nosso compromisso com a qualidade e o bem-estar se reflete em nossas conquistas:

Certificação GPTW (Melhores Empresas para Trabalhar)

1º Lugar no Espírito Santo

1º Lugar no segmento de saúde no Brasil

32º Lugar no Brasil (categoria grande porte)

Certificação ONA Nível 3

Hospital Confidencial (Apenas para Cadastrados) e Hospital Materno-Infantil acreditados com excelência ONA (Organização Nacional de Acreditação)

Ranking The World's Best Hospitals

Melhores hospitais do mundo no ranking nacional The World’s Best Hospitals, da revista Newsweek e Statista Inc.

Selo de Certificação ESG (Environmental, Social and Governance)

Operadora Confidencial (Apenas para Cadastrados) Sul Capixaba, Hospital Confidencial (Apenas para Cadastrados) e Hospital Materno-Infantil

Certificação HIMSS - nível 7

Hospital com certificação internacional, atestando o uso de Tecnologia da Informação como suporte à saúde

Nosso Jeito de Cuidar:

Acreditamos que um ambiente de trabalho acolhedor e seguro é fundamental para o desenvolvimento profissional e pessoal de nossos colaboradores. Por isso, cultivamos uma cultura baseada em:

- Qualidade de vida no trabalho

- Desenvolvimento contínuo

- Cordialidade e humanização

- Agilidade e segurança