* Salário: R$ 2.500 a R$ 5.000 por mês (estimado)
* O valor exibido é uma estimativa calculada com base em dados públicos e referências do mercado. Não garantimos que este seja o salário oferecido para esta vaga específica.
Área: Saúde
Nível: Junior
- O Enfermeiro(a) Auditor(a) de Recursos de Glosas é responsável por analisar, contestar e recuperar glosas aplicadas por operadoras de saúde, por meio de avaliação técnica, assistencial e administrativa dos prontuários, contas hospitalares e documentos relacionados à assistência prestada.
- Atua de forma estratégica na identificação de oportunidades de recuperação de receita, elaboração de recursos técnicos fundamentados e proposição de melhorias nos processos assistenciais e de faturamento, contribuindo para a sustentabilidade financeira da instituição e a qualidade dos registros assistenciais.
- Este profissional deve possuir sólidos conhecimentos em auditoria em saúde suplementar, regras de faturamento hospitalar, legislação e normativas da ANS, além de perfil analítico, senso crítico apurado e capacidade de argumentação técnica.
- Principais Responsabilidades
- Analisar glosas técnicas e administrativas aplicadas por operadoras de saúde, identificando oportunidades de reversão e recuperação financeira.
- Avaliar prontuários, evoluções multiprofissionais, prescrições médicas, autorizações e demais documentos assistenciais para subsidiar recursos de glosas.
- Elaborar recursos técnicos e administrativos com fundamentação clínica, assistencial, contratual e regulatória.
- Interpretar contratos, tabelas e regras das operadoras de saúde, garantindo a correta aplicação dos critérios para o recurso de glosa.
- Monitorar, analisar e acompanhar indicadores relacionados às glosas, recursos e recuperações financeiras.
- Identificar causas-raiz das glosas e propor ações preventivas e corretivas junto às áreas envolvidas.
- Atuar em conjunto com equipes assistenciais, faturamento, recursos de glosas e áreas administrativas para melhoria contínua dos processos.
- Conduzir análises críticas sobre registros assistenciais, orientando equipes quanto à importância da qualidade documental.
- Participar de reuniões com operadoras de saúde para discussão técnica de glosas e alinhamento de processos.
- Elaborar relatórios gerenciais, apresentações executivas e planos de ação para suporte à tomada de decisão.
- Manter-se atualizado em relação às normas da ANS, regulamentações da saúde suplementar e práticas de auditoria em saúde.
- Apoiar projetos de melhoria de processos relacionados ao ciclo da receita e gestão de contas médicas.
Responsabilidades e atribuições
- Ensino Superior Completo em Enfermagem.
- Registro ativo e regular no COREN (opcional)
Requisitos e qualificações
- Experiência em auditoria de contas médicas e hospitalares.
- Vivência em análise e recurso de glosas junto às principais operadoras de saúde.
- Conhecimento em legislação da ANS e regulamentações da saúde suplementar.
- Conhecimento com prontuário eletrônico e sistemas de gestão hospitalar.
- Conhecimento em faturamento hospitalar, contas médicas e materiais e medicamentos.
- Excel intermediário ou avançado.
- Desejável conhecimento em Power BI, análise de indicadores e ferramentas de inteligência artificial aplicadas à gestão em saúde.
Informações adicionais
O que vai encontrar por aqui:
- Plano de Saúde Unimed: Com coparticipação, proporcionando cobertura médica e acesso a uma rede credenciada de qualidade
- Plano Odontológico OdontoPrev: Cobertura nacional, com desconto das mensalidades na folha de pagamento
- Incentivo à Educação: Valorização do desenvolvimento profissional e pessoal dos colaboradores, com incentivos para especialização, extensão, idiomas e pós-graduação na PUCPR
- Vale Alimentação
- Alimentação no Bistrô Marista: Oferecemos refeição no local nos dias de trabalho, com desconto simbólico na folha de pagamento
- Programa de Qualidade de Vida
- Previdência Privada
- Seguro de Vida
- Vale Transporte
- Wellhub (antigo Gympass): acesso a diversas academias com desconto das mensalidades na folha de pagamento
- Zenklub: Acesso a seções de teleatendimento com especialista em saúde mental, com isenção de duas consultas ao mês
- Programa Conte Comigo: Equipe multidisciplinar disponível para suporte social, orientação jurídica (exceto trabalhista), consultoria financeira e previdenciária
- Clube de Vantagens: Parcerias com empresas de diversas áreas, oferecendo descontos especiais em serviços e produtos
Salário: Nossa proposta salarial é construída com base em diversos fatores. Caso o valor já esteja definido para a vaga, ele será informado durante o processo seletivo
Horário: Segunda a Sexta-feira 08:00 ás 17:48h
Local: Confidencial (Apenas para Cadastrados) - Curitiba (PR)
Se você deseja fazer parte de uma equipe que influencia o mundo de amanhã, queremos te conhecer. Junte-se a nós e #SejaMarista.
Etapas do processo
- Etapa 1: Cadastro
- Etapa 2: Fit Cultural
- Etapa 3: Entrevista
- Etapa 4: Exame Médico, Documentação e Abertura de Conta Bancária
- Etapa 5: Validação de Diploma
- Etapa 6: Proposta
- Etapa 7: Contratação
Gente que faz o bem
Somos o Confidencial (Apenas para Cadastrados), instituição focada no atendimento privado, voltada ao cuidado global e integrado dos nossos pacientes. Conquistamos por três vezes a acreditação pela Joint Commission International (JCI), uma das mais importantes concedidas a hospitais, e que reforça o nosso compromisso em aplicar as melhores práticas internacionais, com alta qualidade e segurança assistencial, unindo humanidade e excelência na construção de uma sociedade cada vez mais justa e solidária.
Isso é o que os nossos mil colaboradores experimentam no dia a dia, vivendo uma carreira equilibrada com a vida pessoal e que torna o mundo mais humano. Trabalhamos pelo bem comum, e cada pequena atitude é pensada para impactar positivamente milhares de vidas: de quem cuida e é cuidado, de quem ensina e se desenvolve. Nossas relações são fortes, verdadeiras e valorizam cada indivíduo como realmente é. Alicerçados por uma cultura sólida, encontramos por aqui o propósito que nos impulsiona todos os dias.
Fazemos parte do Grupo Marista, que também é composto pelo Hospital Universitário Cajuru, que é referência no cuidado humanitário; o Centro Marista de Defesa da Infância(CDMI), que busca garantir que os direitos de crianças e adolescentes sejam priorizados pela sociedade; a Editora FTD, que oferece soluções que transformam o mundo; e a PUCPR, que tem a missão de formar cidadãos comprometidos com a vida e com o progresso da sociedade.
E então, que tal fazer parte de um time de gente que faz o bem? Confira as nossas vagas e inscreva-se!