Assistente de Auditoria (Exclusiva Pessoa com Deficiência)

• Verificar solicitações de autorização recebidas via portal unimed, site, atendimento presencial, call center, etc;
• Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;
• Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho;
• Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas;
• Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema totvs;
• Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos;
• Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos;
• Informar a necessidade de correção de parametrização do sistema evitando autorizações indevidas;
• Prestar atendimento as solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimed's;
• Buscar alternativas para soluções de dúvidas visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa;
• Sanar dúvidas junto a rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte as demais áreas da organização no que se refere à autorizações;
• Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados a estratégia da empresa e da área.
• Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria;
• Monitorar e agendar as reuniões para o Gestor da Área, para atender as demandas da Unimed, Hospitais, Cooperados em relação à Auditoria Médica.
• Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica.

Formação para esta posição:

• Ensino médio completo.

Qualificações desejáveis:

• Domínio de Excel em nível intermediário;
• Conhecimento da legislação vigente da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar);
• Graduação em andamento ou completo em Administração, Processos ou áreas afins.
• Pós-graduação em andamento ou concluída.

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