* Salário: R$ 1.500 a R$ 2.500 por mês (estimado)
* O valor exibido é uma estimativa calculada com base em dados públicos e referências do mercado. Não garantimos que este seja o salário oferecido para esta vaga específica.
Área: Administrativo
Nível: Junior
Responsável por assegurar que os processos de Recursos de Glosas sejam confiáveis e assertivos, obedecendo os prazos de entrega de recurso previstos em contratos, a fim de realizar os recursos de itens glosados indevidamente pelas operadoras de convênios e classificar os motivos de glosas devidas no sistema MV.
Responsabilidades e atribuições
Verificar as contas hospitalares glosadas por convênio, identificando e classificando as glosas em devidas e indevidas, através do Sistema MV módulo FFAG;
Solicitar prontuários ao setor SAME, se necessário, para realizar as análises das contas e recursos embasados em evidências;
Assegurar o recebimento e a guarda dos documentos no setor de Análise e Recursos de Glosas (Remessas / Contas) através de planilhas de controle/Movdoc e arquivar;
Realizar no sistema MV módulo FFAG - nos casos de glosas devidas - a classificação do motivo de glosa, dar pré aceite e preencher o campo de complemento de justificativa da glosa;
Realizar no sistema MV módulo FFAG - os casos de glosas indevidas - os recursos classificando o motivo e preencher o campo complemento da justificativa de glosa.
Entregar carta de recurso (gerar recurso no sistema) e alimentar planilha de Controle de Recurso. Ressaltando que os recursos podem ser emitidos ao convênio através de sites, cartas, e-mail ou correio;
Realizar a devolução dos prontuários ao setor SAME;
Encaminhar trimestralmente as caixas box com todas as remessas/contas (Unimed) para o setor SAME – arquivo;
Executar outras atividades correlatas, quando solicitado;
Requisitos e qualificações
REQUISITOS TÉCNICOS OBRIGATÓRIOS
Ensino superior em ciências exatas em andamento;
Experiência em área financeira hospitalar;
Conhecimento em informática (pacote office).
REQUISITOS TÉCNICOS DESEJÁVEIS
Ensino superior completo;
Experiência em área de auditoria de contas e análise de glosas hospitalar;
Conhecimento de tabela de preços (AMB, CBHPM, Brasindice, Simpro, TISS/TUSS);
Conhecimento de contratos entre hospital e convênios;
Informações adicionais
Informações adicionais:
Transporte: Vale-Transporte;
Bem-estar: plano médico e odontológico Unimed, parceria Sesc (clubes, pousadas e descontos), convênio Droga Clara;
Soluções Financeiras: empréstimo consignado do Sicoob;
Educação: descontos e bolsas exclusivas na Faculdade Anhanguera;
Reconhecimento: prêmio retorno de férias;
Alimentação: Vale-Refeição/Vale-Alimentação no valor de R$ 28,60 por dia trabalhado;
Etapas do processo
- Etapa 1: Cadastro
- Etapa 2: Avaliação comportamental
- Etapa 3: Entrevista com o RH
- Etapa 4: Entrevista com o gestor
- Etapa 5: Contratação
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