* Salário: R$ 3.000 a R$ 6.000 por mês (estimado)
* O valor exibido é uma estimativa calculada com base em dados públicos e referências do mercado. Não garantimos que este seja o salário oferecido para esta vaga específica.
Área: Tecnologia da Informação
Nível: Junior
Em 2018, celebramos acordo de investimento com o Grupo São Lucas. Com abrangência no mercado de saúde suplementar no interior do Estado de São Paulo, o Confidencial (Apenas para Cadastrados) e Confidencial (Apenas para Cadastrados) Ribeirania são reconhecidos como um dos principais prestadores de serviços médico-hospitalares em Ribeirão Preto e região. As instituições contam com certificações nacionais e internacionais que a reconhecem como centro de formação de profissionais de alto nível. Os Programas de Residência e Especialização Médica são recursos que fortalecem a posição da instituição como referência em alta complexidade, diversas especialidades, atendimento diferenciado e expertise científica.
A regional faz parte do grupo Hospital Care que em 2017, a união das pessoas com o sonho de transformar a saúde suplementar do Brasil, possibilitou o início da trajetória da companhia. Somos uma holding administradora de serviços de saúde que propõe um modelo inovador de gestão integrada, tendo como objetivo promover o equilíbrio de interesses entre pacientes, médicos, fontes pagadoras, parceiros e acionistas. Para isso, conta com um sistema de saúde completo com hospitais de alta complexidade, laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos.
Como estratégia de atuação, está presente em cidades que funcionam como polos regionais para a gestão de saúde, dentro de três estados, São Paulo, Paraná e Florianópolis. Esse conjunto de operações tem como objetivo nos tornar a melhor Rede de Prestadores de Saúde Privada do Brasil.
Responsabilidades e atribuições
- Receber as solicitações de autorização para procedimentos cirúrgicos eletivos encaminhadas por médicos, consultórios e secretárias, por meio dos canais oficiais definidos pela instituição.
- Realizar a triagem inicial da documentação recebida, verificando o correto preenchimento das informações obrigatórias.
- Conferir pedidos médicos, relatórios, exames, códigos de procedimentos, indicação clínica, lateralidade, informações sobre internação, necessidade de UTI, hemocomponentes, materiais cirúrgicos e demais documentos necessários.
- Identificar pendências, divergências ou ausência de documentos que possam impedir ou atrasar a solicitação de autorização.
- Realizar a abertura do aviso ou registro da solicitação nos sistemas institucionais.
- Organizar e manter atualizados os registros e documentos relacionados ao processo de autorização.
- Verificar os canais de comunicação do setor, incluindo sistema, portal institucional e e-mail corporativo.
- Garantir a correta identificação do paciente, do procedimento solicitado, do médico responsável, da operadora de saúde e da unidade hospitalar.
- Entrar em contato com médicos, consultórios e secretárias para solicitar documentos, relatórios, exames ou informações complementares.
- Realizar contatos com pacientes quando necessário, para atualização de dados, orientações ou complementação de informações relacionadas ao processo de autorização.
- Fornecer informações claras sobre o andamento das solicitações, respeitando os limites de atuação do setor e as regras de confidencialidade.
- Registrar os contatos e as orientações realizadas, garantindo a rastreabilidade das informações.
- Acessar os portais das operadoras de saúde para cadastrar e protocolar as solicitações de autorização.
- Inserir corretamente os dados do paciente, procedimentos, diárias, taxas, materiais e demais informações exigidas pela operadora.
- Anexar pedidos médicos, relatórios, exames, formulários e demais documentos necessários.
- Verificar se as informações cadastradas correspondem ao pedido médico e à solicitação cirúrgica recebida.
- Manter registro dos números de protocolo, datas de envio, prazos e status de cada solicitação.
- Realizar diariamente o acompanhamento das solicitações em análise nos portais das operadoras.
- Verificar autorizações, negativas, pendências, solicitações de documentos complementares e liberações parciais ou integrais.
- Atuar na resolução das pendências identificadas, realizando os contatos necessários com operadoras, médicos, secretárias, pacientes e setores internos.
- Atualizar o status das solicitações nos sistemas e controles institucionais.
- Comunicar às áreas envolvidas quando houver autorização, negativa, pendência ou alteração relevante no processo.
- Sinalizar à liderança os casos críticos, atrasos, dificuldades operacionais ou situações que possam comprometer a realização do procedimento.
- Identificar nas solicitações a necessidade de órteses, próteses e materiais especiais – OPME.
- Encaminhar ao setor de OPME as informações e os documentos necessários para realização das cotações e elaboração dos orçamentos.
- Acompanhar o andamento das solicitações de materiais em conjunto com o setor de OPME.
- Encaminhar às operadoras os orçamentos, descrições técnicas, justificativas médicas e demais documentos relacionados aos materiais solicitados.
- Acompanhar a análise e a autorização dos materiais, verificando se a liberação está de acordo com a solicitação médica e com o procedimento previsto.
- Comunicar divergências, negativas, substituições ou liberações parciais aos setores responsáveis.
- Identificar nas solicitações a necessidade de órteses, próteses e materiais especiais – OPME.
- Encaminhar ao setor de OPME as informações e os documentos necessários para realização das cotações e elaboração dos orçamentos.
- Acompanhar o andamento das solicitações de materiais em conjunto com o setor de OPME.
- Encaminhar às operadoras os orçamentos, descrições técnicas, justificativas médicas e demais documentos relacionados aos materiais solicitados.
- Acompanhar a análise e a autorização dos materiais, verificando se a liberação está de acordo com a solicitação médica e com o procedimento previsto.
- Comunicar divergências, negativas, substituições ou liberações parciais aos setores responsáveis.
- Cumprir os prazos internos estabelecidos para abertura, envio e acompanhamento das solicitações.
- Manter planilhas, sistemas, portais e controles internos devidamente atualizados.
- Participar do acompanhamento dos indicadores do setor, como prazo de envio, tempo de autorização, volume de pendências, negativas e cancelamentos relacionados à autorização.
- Apoiar a identificação de falhas e oportunidades de melhoria nos fluxos de trabalho.
- Seguir as normas, os procedimentos operacionais, as diretrizes de segurança do paciente e as políticas institucionais.
Requisitos e qualificações
- Ensino médio completo;
- Carga horária: 220 horas mensais;
- Disponibilidade: 07h30 às 16h06 segunda à sexta / 07h00 às 13h00 sábado, domingo e feriado - escala 6x1
- Vivência anterior em rotinas de atendimento / administrativas será diferencial.
- Conhecimento básico dos processos de autorização em saúde suplementar;
- Conhecimento ou facilidade para utilização de sistemas hospitalares e portais de operadoras;
- Conhecimento básico de guias, pedidos médicos, relatórios, códigos de procedimentos e documentação hospitalar;
- Conhecimento básico sobre processos cirúrgicos e OPME;
- Boa habilidade com informática, e-mail, planilhas e sistemas corporativos;
- Capacidade de organização, conferência de documentos e controle de prazos;
Informações adicionais
Benefícios:
- Vale Alimentação;
- Vale Transporte;
- Convênio saúde LUCA;
- Convênio odontológico AMIL;
- Auxilio creche para filhos até 5 anos;
- WellHub (Gympass);
- Seguro de vida;
- Bolsas de estudos conforme elegibilidade;
- PPR - Participação nos Resultados.
- Empréstimo Consignado;
- Programe Bem me Care (assistência gratuita em áreas de bem estar);
Etapas do processo
- Etapa 1: Cadastro
- Etapa 2: Entrevista Inteligente
- Etapa 3: Triagem
- Etapa 4: Entrevista - RH e Gestor
- Etapa 5: Contratação
Unir é a Melhor Forma de Cuidar
Somos um sistema de saúde completo a sua disposição, desde laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos, até hospitais de alta complexidade. Buscamos, através desta união tornar o sistema justo para todos os envolvidos, oferecendo aos pacientes tratamentos focados no seu bem estar, para as operadoras de saúde valores justos e sem desperdícios, aos colaboradores reconhecimento digno e aos investidores retornos sustentáveis, favorecendo toda a cadeia por meio de gestão otimizada e eficiente.
Além do diagnóstico e tratamento médico,
nos preocupamos em oferecer educação em saúde com foco em prevenção de doenças.
Afinal, uma população orientada, com perspectiva de saúde adoece menos e
possibilita diagnóstico precoce, capaz de reduzir os impactos de uma doença.
Atuamos para melhorar o acesso a saúde como
um todo e nossas ações são orientadas para sermos a melhor rede de saúde
privada do Brasil.
Venha fazer parte dessa transformação.
Conheça as oportunidades da Hospital Care e encontre a vaga ideal para você!
Venha fazer parte da nossa história: Você encontrará desafios, cooperação e
aprendizado em diversas áreas de atuação.
