Enfermeiro Auditor (Foco em Matérias Médicos)

🔎 Sobre a posição: Especialista técnico de análises e processos em Materiais médicos, terá como principal responsabilidade a análise de dados e a transformação de informações para gerir, analisar e sugerir atualizações com relação as tabelas de operadoras. Ele trabalhará em colaboração com a equipe gerencial e técnica, bem como com outras áreas da empresa, para coletar e analisar dados relevantes do setor da saúde e vinculá-las as negociações com operadoras, com o objetivo de garantir a aderência aos valores e regras de pagamento das operadoras de saúde garantindo que todos os procedimentos, pacotes, materiais, medicamentos, dietas e taxas hospitalares estejam alinhados aos contratos firmados.

• Conhecer e saber trabalhar com tabelas próprias de operadoras, homologação de tabelas;
• Avaliar Materiais, medicamentos e produtos para saúde conforme uso assistencial, segurança e equivalência funcional;
• Dar todo o suporte técnico às áreas de Regras de Negócios, Faturamento e Comercial, analisando e enviando dados para composição das tabelas das operadoras;
• Apoiar a padronização e composição de kits, pacotes, taxas e diárias globais;
• Executar análises técnicas relacionadas a medicamentos e produtos para saúde, garantindo conformidade regulatória, padronização corporativa e correta classificação para remuneração em tabelas de operadoras;
• Realizar análises comparativas entre a tabela interna versus tabelas de operadoras e tabelas de mercado;
• Assegura que essas informações sejam corretamente parametrizadas nos sistemas corporativos (suprimentos, cadastro, faturamento), refletindo no controle financeiro, promovendo governança, precisão técnica e segurança;
• Realizar controle de glosas decorrentes de divergências de tabela, codificações ou parametrizações incorretas; assim como divergências de uso e inconsistências assistenciais;
• Avaliar medicamentos e materiais relacionados para transposição e inclusão em tabelas de operadoras e em diárias globais;
• Realizar estudos de similaridade técnica considerando composição, forma farmacêutica, indicação, eficácia e riscos, assim como identificar itens descontinuados/inativos e propor substituições adequadas;
• Apoiar análises financeiras quanto ao impacto de medicamentos nos custos ou receitas;
• Desenvolver demonstrativos de margens, defasagens, oportunidades de ganho e suporte a negociações;
• Elaborar relatórios de reajustes e análises de impacto financeiro, incluindo simulações de receita projetada;
• Trabalhar em colaboração com a equipe gerencial e técnica e outros departamentos para desenvolver soluções de análise de dados que atendam às necessidades específicas do departamento;
• Cumprir e respeitar as normas e regras instituídas pela empresa bem como as regras dos Órgãos certificadores das Unidades;
• Contribuir para atingimento das metas individuais e coletivas, executando processos de melhoria e inovação.

• Formação Superior em Enfermagem;
• Pós-graduação completa ou cursando;
• Desejável experiencia em auditoria assistencial;
• Experiência prévia em análise de dados no setor da saúde e experiência com SIMPRO, BRASÍNDICE, regulamentação ANVISA, codificação TUSS/TISS;
• Desejável conhecimento em ferramentas de visualização de dados, como Power BI, Excel, Power point;
• Habilidade de trabalhar em equipe e de se comunicar de forma clara e objetiva;
• Forte habilidade analítica e de resolução de problemas.

É cuidando da nossa gente que vamos ser a saúde que as pessoas desejam e que o mundo precisa, confira os nossos benefícios:

• Cuidados com a alimentação: Vale Refeição/Vale Alimentação ou Refeitório no local de trabalho (de acordo com a localidade);
• Cuidados com a saúde: Plano de Saúde e Seguro de Vida;
• Cuidados com o seu desenvolvimento: Ciclo de Desenvolvimento e Carreira, Academias de Tecnologia/PMAX e Programa Crescer;
• Outros: Vale Transporte

💰 Só a Confidencial (Apenas para Cadastrados) tem – Programa de Saúde, pautado em 5 pilares:

• Espiritual: Yoga;
• Físico: TotalPass, clínica de atenção primária, descontos em exames e vacinas;
• Relacional: Clube de vantagens UAU, benefícios SESC;
• Emocional: Telepsicologia.

*Os benefícios podem sofrer alteração de acordo com a região da vaga e da marca.

Somos a Confidencial (Apenas para Cadastrados), a rede de assistência à saúde multiplataforma, que tem o propósito de oferecer o cuidado completo na medida certa para a saúde.

Estamos em busca de talentos que acreditam que é possível oferecer a melhor e mais avançada assistência à saúde.

Se você tem paixão por cuidar e acredita na medicina de qualidade, vem ser Confidencial (Apenas para Cadastrados)!

Temos um compromisso com a Diversidade!

Incentivamos a candidatura de todos que reconhecem a importância da construção de um ambiente livre de preconceitos, assédio e discriminação. Juntos entregamos o nosso melhor sempre.

📌Importante: não efetuamos cobranças de taxas em nossos processos seletivos.