* Salário: R$ 2.500 a R$ 5.000 por mês (estimado)
* O valor exibido é uma estimativa calculada com base em dados públicos e referências do mercado. Não garantimos que este seja o salário oferecido para esta vaga específica.
Área: Saúde
Nível: Junior
Faça parte da FP Serviços, nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC).
Nossa estrutura de CSC foi criada para oferecer suporte administrativo especializado a grandes empresas, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações.
Responsabilidades e atribuições
Responsabilidades e Atribuições
- Análise Técnico Clínica:
- Elaborar pareceres clínicos e técnicos detalhados para fundamentar a autorização ou negativa de procedimentos cirúrgicos, terapias, e aquisição de OPME/Medicamentos Especiais.
- Realizar a avaliação técnico/médica de pedidos de reembolso, verificando a adequação clínica e a validade dos procedimentos.
- Regulação e Conformidade:
- Garantir que o acesso aos serviços seja em estrita conformidade com a legislação da Saúde Suplementar (ANS) e as melhores práticas clínicas.
- Instaurar e gerenciar processos de Perícia Médica e Juntas Médicas.
- Gestão de Risco e Contencioso:
- Atuar como especialista na elaboração de defesas para manifestações escaladas via NIP (Notificação de Intermediação Preliminar) e Ouvidoria.
- Fornecer subsídios técnicos e científicos para as ações judiciais (Liminares), auxiliando a área Jurídica.
- Suporte e Interface:
- Contribuir para o treinamento técnico da equipe de analistas de autorização, aumentando a resolutividade em primeira instância.
- Interagir ativamente com as áreas de Auditoria de Contas, Gestão de Prestadores e Jurídico, para garantir a coerência das decisões.
Requisitos e qualificações
Requisitos Necessários
- Formação: Graduação em Medicina.
- Registro: Inscrição Ativa e Regular no Conselho Regional de Medicina (CRM).
- Experiência: Experiência em auditoria médica de operadoras de saúde, com vivência prática em análise de OPME e medicamentos de alto custo.
- Conhecimento: Domínio das Resoluções Normativas da ANS e experiência na aplicação da legislação que rege a Perícia Médica e a Junta Médica.
Diferenciais
- Pós-Graduação ou Título de Especialista em Auditoria Médica, Regulação em Saúde Suplementar ou áreas clínicas de alto volume (e.g., Cirurgia, Oncologia).
Informações adicionais
Modelo de trabalho: Presencial com 4h horas diárias– escritório próximo à Av. Paulista.
Etapas do processo
- Etapa 1: Cadastro
- Etapa 2: Entrevista com RH
- Etapa 3: Entrevista com a Liderança
- Etapa 4: Carta Proposta
- Etapa 5: Contratação
Sobre Nós
A Confederação Nacional das Cooperativas Médicas – Confidencial (Apenas para Cadastrados) é a representante institucional das cooperativas Unimed.
Isso quer dizer que nós, entre outras coisas, zelamos pelo uso da marca e pela nossa reputação nacional, atuamos frente aos órgãos reguladores e entidades do setor de saúde em prol da sustentabilidade econômico-financeira da nossa empresa por meio de consultorias, produtos e projetos.
Somos mais de 400 colaboradores olhando para todo o Sistema Unimed, tendo como norte convergência, compartilhamento, padronização e inovação.
*Aqui, na Unimed, a diversidade importa! Por isso, buscamos gente que gosta de gente e todas as nossas oportunidades também se aplicam para pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos.
Nossas competências comportamentais
